阿托伐他汀钙片作用与功效(一文带您了解阿托伐他汀钙片)

阿托伐他汀钙片作用与功效

他汀类药物是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,是目前最有效且最全面的降脂药物。

代表药物有:匹伐他汀,辛伐他汀,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等。这一类药物不仅可以降低三酰甘油,而且还能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,并升高高密度脂蛋白胆固醇。

简单来讲,这一类药物的主要作用就是以调节血脂为主,在其它方面还有改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、抗炎抗氧化的作用。

在延缓动脉粥样硬化导致的血管狭窄以及血管闭塞,防治冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中,以及外周动脉粥样硬化性疾病等方面具有举足轻重的作用。

阿托伐他汀钙作为临床广泛应用的他汀类药物被人们所熟知,今天就平时咨询较多的几个问题为大家做一下解答。

01

阿托伐他汀钙片一定要在晚餐后或睡前服用吗?

讲到这个问题,我们来讲一下人体胆固醇的具体情况:胆固醇的合成酶是具有昼夜节律的特点的,主要表现在胆固醇的合成以夜间大约12点前后达到效率的最高峰。

那么,为了抑制这种情况,正常的服药时间,我们选在晚餐后或者睡前服用他汀类药物,经过一系列的吸收代谢以后,药物在体内可以达到一个相对高的浓度,从而抑制胆固醇合成的效率最高峰,达到抑制的最大化。

02

阿托伐他汀钙片也一定要在晚餐后或睡前服用吗?

并不尽然,阿托伐他汀钙由于其药物特性,半衰期长,血药浓度在体内的波动较小,对血脂的调节效果差异不大,所以在用药过程中,不强调必须在晚餐后或睡前服用都可以,可以选择在一天当中方便服药的时间服用,也不受进食影响。

除此之外,瑞舒伐他汀、匹伐他汀跟阿托伐他汀一样,并不需要在晚餐后或睡前服用。辛伐他汀和洛伐他汀因为半衰期短,且食物可促进辛伐他汀和洛伐他汀的吸收,最好晚餐时服用。

03

为什么他汀药物要加钙片,比如阿托伐他汀钙片?

他汀类药物名称里的“钙片”,例如阿托伐他汀钙片,并非“他汀”加“钙片”,而是因为其化学结构中含有钙离子,故称为阿托伐他汀钙,并无补钙的作用。“片”是指该药物剂型为片剂。

阿托伐他汀钙片医生通常叫它作“阿托伐他汀”,它是他汀类药物中的一种,临床上常用的他汀还有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

虽然名字当中有“钙片”二字,却并没有补充钙质的功效,主要是用于降血脂和降胆固醇,可以很好地减少心脑血管方面的发病率,减少动脉粥样硬化的发生和发展。

04

长期服用阿托伐他汀钙片,久而久之,可能会造成什么损害?

不单指阿托伐他汀,所有他汀类药物常见的不良反应有:

1.肌肉损害

这是关注度最高的他汀不良反应之一,他汀相关的主要肌损害可表现为:(1)肌痛:肌痛症状可被描述为病毒性综合征(如流行性感冒)时类似的肌痛症状,该症状最为常见。(2)肌病:发生率约为1/1 0000;(3)横纹肌溶解症发生率极低,约为3.4/100000。

2.肝酶升高和肝损伤

肝酶升高是他汀类药物的另一个关注度较高的不良反应,多发生在开始用药后的3个月内,多呈剂量依赖性。使用常规剂量的他汀时,肝酶升高发生率较低。

单纯肝酶升高并不代表实质性肝损伤,谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的升高多为无症状的一过性反应,超过70%的患者在不改变用药策略的情况下可自行恢复至用药前水平,受个体体质影响,回稳期有所差异。

我国食品药品监督管理局推荐肝酶监测。可服药4~8 周后复查肝功能,若正常,可逐步调整为 6~12 个月复查一次。

转氨酶不超过正常值上限三倍的增高不是他汀治疗的禁忌症,如果转氨酶升高超过正常值上限的三倍以上,可以停用他汀,待肝酶正常后再考虑继续或换用他汀治疗。

非酒精性脂肪肝、慢性肝病、代偿性肝硬化均不是他汀治疗的禁忌症。但已有严重急性肝损伤或活动性肝炎患者,医生会慎重评价效益与风险的关系。

他汀类药物是心血管疾病一级二级预防的基石,如果具备服用他汀类药物的适应症,除发生严重不良反应外,建议坚持长期服用。

需要在临床医生或专科临床药师指导下使用,不能擅自换药或增减剂量。

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作者 | 李征

审核 | 寇威

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